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郑州市社会保险局到我院开展市医保验收检查指导

2019/8/28 16:54:58

2019年8月27日下午,郑州市社会保险局李处长一行九人到我院进行市医保定点医疗机构验收检查指导。郑州万安妇产医院行政副院长薛训杰、业务副院长李彩霞、业务副院长刘刚英以及相关职能科室负责人召开会议,对检查组的到来表示热烈欢迎。

首先薛院长对医院的基本情况分九个方面“科室设置、人员配备设备配置医院管理及护理、医技管理医院感染管理、医院建筑及后勤保障财务管理党建法制及文化建设”等进行了汇报,随后检查组分五个组:即医疗组、医保组、信息组、财务组、证件组深入各科室进行现场检查。

检查组成员分别到病房抽查住院病历、核实和询问患者,查看住院病人是否在床,是否有医保病人已出院而未结账;对照病历查看是否做到合理检查、合理治疗、合理收费以及是否执行医保政策进行核实;对医院各种证件及医技护人员执业证明进行查证;对医保办的办公条件,各种制度熟悉程度及病人就诊流程,信息化基本建设情况是否具备联网条件;查看药品及耗材进货票据、台账与药品价格对照看是否合理。

随后,检查组将检查结果汇总后进行反馈,对检查过程中存在的问题提出了指导性意见,并对医院医保日常管理工作给予了充分肯定,对下一步工作提出宝贵意见。我院对提出的问题进行汇总、分类、逐条落实到科室和责任人,限期进行整改;表示要加强医保政策学习,吃透政策,再次进行全员培训,从整体上提高信息系统管理、专业人员素质、医疗队伍建设,严格执行城镇医保有关规定,对参保职工、居民在就诊住院时,严格按照各项规章制度落实,因病施治、合理检查、合理用药。同时要自觉接受上级主管部门的监督检查和业务指导,促进我院工作持续改进,依法依规,为患者提供更好的医疗服务。争当医保管理模范单位。



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